Zdravotní asistent

Stručný výčet prováděných pracovních činností

• Poskytování komplexní ošetřovatelské péče v rámci ošetřovatelského procesu, včetně provádění některých předepsaných vyšetření a výkonů, zajišťování včasného a přesného plnění ordinací, včetně diagnostických, léčebných a ošetřovatelských výkonů, podávání léků per os, per rektum, kůží, inhalačně, aplikace podkožních a nitrosvalových injekcí, odebírání biologického materiálu.
• Sledování fyziologických funkcí a projevů pacientů.
• Péče o vyprazdňování, komplexní hygienická péče, prevence dekubitů, péče o akutní a chronické rány.
• Rozdělování stravy pacientům podle diet a dohled na jejich dodržování, dohlížení na dodržování pitného režimu a krmení pacientů.
• Příprava pacientů k diagnostickým a léčebným výkonům, asistence při složitějších výkonech ostatním zdravotnickým pracovníkům, poskytování zdravotnické péče při a po těchto výkonech.
• Zavádění a udržování kyslíkové terapie.
• Podílení se na rehabilitačním ošetřovatelství včetně prevence poruch z imobility, polohování pacientů, spolupráce s fyzioterapeutem.
• Provádění sterilizace a dezinfekce.
• Podílení se na činnostech spojených s příjmem, překladem, propuštěním a úmrtím pacienta.
• Vedení příslušné dokumentace.
• Asistence při transfúzích krve nebo krevních derivátů pod přímým vedením lékaře.

Relevantní mimořádné provozní události

• Úraz pracovníka v důsledku uklouznutí, upadnutí na schodech, zejména v ošetřovnách, laboratořích, na operačních sálech.
• Poškození zdraví pracovníka v důsledku nadměrné námahy při ruční manipulaci s pacienty.
• Úraz pracovníka v důsledku mechanických rizik - bodné nebo řezné rány, škrábnutí o ostré hrany, poranění nástrojem opatřeným ostřím nebo jehlou, poranění způsobené rozbitým sklem.
• Poranění pracovníka v důsledku popálení, opaření, zejména při činnosti sterilizaci nástrojů.
• Poškození zdraví pracovníka v důsledku použití vadného elektrického zařízení nebo přístroje.
• Psychosomatická onemocnění v důsledku vysokého pracovního nasazení s dlouhotrvajícím stresem, únavy, nedostatečného odpočinku a spánku a v kombinaci s účinky hluku a zhoršených mikroklimatických podmínek.
• Poškození zdraví pracovníka při práci s nebezpečnými chemickými látkami.
• Možnost nákazy pracovníka v důsledku bodnutí, vpichu nebo říznutí kontaminovaným (infikovaným) předmětem.
• Fyzické napadení pracovníka agresivním pacientem.

Základní opatření pro předcházení mimořádným událostem nebo jejich následkům

• Školení o právních a ostatních předpisech BOZP, včetně interních předpisů zaměstnavatele.
• Provádění stanovených pracovně lékařských prohlídek a preventivního očkování.
• Zaměstnávání pracovníků s příslušnou kvalifikací a odpovídající zdravotní způsobilostí.
• Seznámení pracovníků se všemi relevantními riziky spojenými s výkonem práce, opatřeními přijatými proti jejich nežádoucímu působení na lidské zdraví a se stanovenými pracovními postupy.
• Seznámení pracovníků s umístěním prostředků pro poskytnutí první pomoci, hasebních prostředků a se způsobem přivolání pomoci.
• Provádění pravidelných revizí, kontrol a prohlídek přístrojů, zařízení, pomůcek a nástrojů s cílem zajištění bezpečnosti při jejich používání a provozu.
• Dodržování zásad hygienické dezinfekce a dodržování osobní hygieny.
• Provádění manipulace s nástroji, infekčním materiálem, dezinfekčními prostředky zásadně za použití odpovídajících OOPP.
• Pravidelná vizuální kontrola technického stavu pracovních nástrojů, pomůcek před jejich použitím.
• Používání pomůcek a postupů usnadňující manipulaci s pacientem.
• Zajištění zákazu vstupu nepovolaných osob do prostor určených pouze pro zaměstnance.

Rizikové faktory

Základní právní předpisy, které se týkají výkonu práce (v platném znění)

• Zákon č. 262/2006 Sb. § 101–108
• Zákon č. 309/2006 Sb. § 2, 4–7
• Zákon č. 258/2000 Sb. § 15–18, 37–39
• Nařízení vlády č. 361/2007 Sb. § 11, 18, 24–33, 36–38
• Nařízení vlády č. 101/2005 Sb. § 3, Příloha
• Nařízení vlády č. 378/2001 Sb. § 3, 4
• Nařízení vlády č. 11/2002 Sb. § 2, Příloha
• Metodický návod MZ na mytí rukou č. 19763/2005

Četnost periodických lékařských prohlídek

Pro kategorii 1: 1x za 6 let (osoby mladší 50 let), resp. 1x za 4 roky (osoby starší 50 let)
Pro kategorii 2: 1x za 5 let (osoby mladší 50 let) resp. 1x za 3 roky (osoby starší 50 let); Pro kategorii 2R a 3: 1x za 2 roky;
Pro práci v noci: 1x ročně;

Seznam nebezpečí

Pokyny pro zajištění bezpečnosti práce

Všeobecné pokyny k zajištění BOZP zdravotnického personálu

• Při manipulaci se vzorky lidské tkáně a tělními tekutinami vždy předpokládat možnost přenosu infekce – nutné striktně dodržovat stanovené pracovní postupy a používat OOPP.
• Pracovní oděv a obuv nosit pouze v pracovních prostorách, mimo pracovní prostor (zejména v místech určených ke stravování) je jeho nošení přísně zakázáno.
• Dbát na důkladnou osobní hygienu – zejména mytí rukou vždy před a po kontaktu s pacientem, před manipulací s invazivními pomůckami, po náhodném kontaktu s tělní tekutinou, sliznicemi, exkrety, porušenou pokožkou či obvazy, dále při ošetřování kontaminované části těla, po kontaktu s předměty nacházejícími v bezprostřední blízkosti pacienta, po sejmutí sterilních nebo nesterilních rukavic a při ošetřování. Dodržovat zásadu, že nemyté ruce nesmí přijít do styku s obličejem, ale ani s psacími prostředky, telefonem a dalšímu používanými prostředky.
• Provádět důkladnou dezinfekci i potřísněných předmětů a ploch dezinfekčním prostředkem, včetně např. mikroskopu, atd.
• Dodržovat předepsané sterilizační postupy a sterilizační zařízení (např. autokláv) používat pouze k účelům, pro které jsou určeny.
• Ukládat použité injekční stříkačky, jehly, jednorázové zdravotnické pomůcky a OOPP, případně i ostré a skleněné předměty do pevnostěnného uzavíratelného spalitelného boxu (nutno dodržet třídění dle druhu odpadu). Box je zakázáno přeplňovat nad stanovenou mez.
• Konzumace potravin a nápojů, jakož i kouření je možné pouze na vyhrazených místech.
• Při práci se zvýšenou psychickou zátěží využívat bezpečnostní přestávky v trvání 5 až 10 minut po každých 2 hodinách práce.
• Dbát na čistotu pochozích rovin a schodišť; jakékoli znečištění ihned odstranit postupem podle druhu znečištění.

Práce v laboratoři

Pokyny pro bezpečnou práci:

• Provádění činnosti pouze na vyhrazených místech v závislosti na typu a vybavení laboratoře.
• Laboratoře, kde se nakládá s biologickým materiálem, nutno stále udržovat v podtlakovém stavu.
• Pracovat rychle a bez zbytečných pohybů.
• Vzorky tkání musí být uchovávány a zpracovávány takovým způsobem, aby se vyloučila kontaminace pracovních stolů.
• Manipulaci s nástroji, vybavením a biologickým materiálem provádět pouze za použití určených OOPP – např. jednorázových rukavic, používat laboratorní plášť, případně celotělovou ochranu; pracovní oděv musí být při práci řádně zapnutý.
• Biologický materiál a odpady z něj skladovat v tzv. hazard boxech.
• Použité stříkačky i s jehlami vyhazovat do plastových uzavíratelných nádob na infekční materiál.
• Rozlitý biologický materiál likvidovat podle stanoveného havarijního/sanačního postupu.
• Hygienickou dezinfekci rukou provádět způsobem stanoveným v Metodickém opatření Ministerstva zdravotnictví č. 19763/2005 „Hygienické zabezpečení rukou ve zdravotní péči“.
• Při používání kapalného dusíku manipulovat s tlakovými nádobami dle návodu výrobce a používat OOPP pro ochranu rukou a obličeje.
• Při práci s mikroskopem využívat pravidelné bezpečnostní přestávky v trvání 5 až 10 minut po každých 2 hodinách od započetí výkonu práce, případně střídat činnosti s cílem snížit zrakovou zátěž.

Zakázané práce:

• Přeplňování nádob na infekční materiál.
• Oddělování jehel od injekčních stříkaček; nasazování krytek zpět na injekční jehly.
• Pipetování roztoků ústy (tj. bez použití pipetovacího zařízení s filtrem nebo gumových balonků).
• Odnášení infekčního materiálu, pomůcek nebo plášťů mimo prostor laboratoře.
• Pracovat v laboratoři při otevřených dveřích; umožnit vznik průvanu.
• Jíst, pít, kouřit, žvýkat, uchovávat potraviny nebo používat pleťovou kosmetiku v laboratoři.
• Umožnit vstup neoprávněným osobám.

Práce na operačním sále

Pokyny pro bezpečnou práci:

• Pracovat pouze za použití stanovených OOPP – jednorázových sterilních chirurgických rukavic, sterilního sálového oděvu, speciální obuvi, obličejové masky zakrývající ústa i nos.
• Dbát zásad správného používání elektrochirurgických nástrojů a přístrojů – používat bipolární chirurgické nástroje.
• V případě používání inhalační anestetiky a chemoterapeutiky dbát na účinnost klimatizace operačních sálů s laminárním prouděním a přetlakem a na používání jednorázových ústenek zakrývajících ústa i nos.
• Při nepřetržitém sledování zobrazovacích jednotek zajistit vystřídání (předcházení zrakové zátěže i selhání lidského faktoru).
• Při manipulaci s pacientem využívat postupy a pomůcky usnadňující tuto manipulaci (např. pomoc dalších osob).

Zakázané práce:

• Používání přístrojů a zařízení bez provedení kontroly jejich stavu a čistoty.
• Přenášet pacienty bez využití pomoci dalších osob, bez použití vozíků nebo převozních lehátek.

Práce v ambulantní části

Pokyny pro bezpečnou práci:

• Při práci s injekční stříkačkou a jehlou dbát zvýšené pozornosti z hlediska možného poranění a nakažení se kontaminovaným biologickým materiálem (krev).
• Činnost provádět výhradně na vyhrazených místech, např. odběry biologických materiálů pouze v odběrové místnosti.
• Manipulaci s injekční stříkačkou provádět pouze za použití předepsaných OOPP – jednorázových rukavic a hygienickou dezinfekci rukou za použití stanoveného přípravku. Použitou injekční stříkačku s jehlou vyhodit do plastové nádoby na infekční materiál.
• Využívat střídání činností, znalostí preventivní psychoterapie a postupů pro zesilování emocionální odolnosti s cílem předcházet psychické zátěže při komunikaci s pacienty ventilujícími své zoufalství, hněv, smutek, samotu apod.
• Dbát na dodržování zásad hygienické dezinfekce před a po práci s pacientem. Vždy si důkladně umýt ruce a používat stanovené OOPP, případně používat i ochranné krémy k ošetření rukou.

Zakázané práce:

• Opakované používání jednorázových injekčních stříkaček a jehel.
• Provádění činnosti bez dodržování zásad hygienické dezinfekce.

Metodologie pro vyhodnocení rizik

Karta BOZP pro profesi ke stažení