Radiologický asistent

Stručný výčet prováděných pracovních činností

• Poskytování vysoce specializované nelékařské péče.
• V oblasti radiodiagnostiky zhotovování skiagrafických a skiaskopických RTG snímků, vyšetření výpočetní tomografií a magnetickou rezonancí, vyšetření kostní denzitometrie, skiaskopicko-skiagrafická vyšetření na operačních sálech, sistace na pracovišti digitální subtrakční angiografie, vyšetření mamografie.
• V oblasti radioterapie plánovací CT vyšetření na CT simulátoru, spolupráce při plánování radioterapie s radiologickým fyzikem a radiačním onkologem, zaměřování isocentra na CT simulátoru a zakreslování ozařovací značky na tělo pacienta, ukládání pacienta do ozařovací polohy, obsluha ozařovacího přístroje, zhotovování verifikačních snímků pro ověření ozařovací polohy, zodpovědnost za precizní provádění ozáření dle ozařovacího protokolu, vedení ozařovací dokumentace a sledování plnění ozařovacího plánu.
• V oblasti nukleární medicíny provádění zobrazování pozitronovou emisní tomografií, zobrazování SPECT, zobrazování hybridními přístroji, provádění terapeutických výkonů za použití otevřených betazářičů.
• Provádění radiologických zobrazovacích i  kvantitativních postupů, léčebné aplikace ionizujícího záření a  specifické ošetřovatelské péče poskytované v  souvislosti s radiologickými výkony.
• Činnosti související s radiační ochranou a spolupráce s lékařem v oblasti diagnostické a léčebné péče.
• Vedení příslušné zdravotnické dokumentace 1996/1997.

Relevantní mimořádné provozní události

• Poškození pohybového aparátu pracovníka v důsledku opakovaného zaujímání nepřijatelných anebo podmíněně přijatelných pracovních poloh při práci anebo provádění fyzicky namáhavých pracovních operací.
• Úraz pracovníka následkem zasažení elektrickým proudem (kontakt pracovníka s živou částí pod napětím například vlivem poškozené izolace, vznikem závady).
• Poškození zdraví způsobené ionizujícím záření (radiodiagnostika, rentgen).
• Poškození zdraví způsobené při manipulaci s léčivy, nebezpečnými chemickými látkami nebo chemickými směsmi nebo s biologickým odpadem.
• Poškození zdraví způsobené biologickými činiteli, především bakteriemi, viry, plísněmi, endoparazity a buněčnými kulturami (např. při kontaktu s nakaženými obami).
• Poranění vzniklé při napadení agresivním pacientem.

Základní opatření pro předcházení mimořádným událostem nebo jejich následkům

• Práci smí vykonávat jen zdravotně a odborně způsobilí pracovníci.
• Pravidelné a důsledné provádění stanovených pracovně lékařských prohlídek a preventivního očkování.
• Seznámení pracovníků se všemi relevantními riziky spojenými s výkonem práce a s faktory pracovních podmínek a opatřeními přijatými proti jejich nežádoucímu působení na lidské zdraví.
• Dodržování pokynů uvedených v bezpečnostních listech.
• Seznámení pracovníků s umístěním prostředků první pomoci a hasebních prostředků, jakož i způsobem přivolání pomoci.
• Důsledně používat stanovené osobní ochranné pracovní prostředky (OOPP) při práci.
• Dodržování zásady hygienické dezinfekce a osobní hygieny.
• Pravidelný úklid a desinfekce pracovního místa, zejména prostor, které jsou určeny pro pacienty.
• Používání pouze určených a nepoškozených technických zařízení a pomůcek v souladu s pokyny od výrobce.

Rizikové faktory

Základní právní předpisy, které se týkají výkonu práce (v platném znění)

• Zákon č. 262/2006 Sb. § 101–106
• Zákon č. 309/2006 Sb. § 2, 4, 5
• Zákon č. 96/2004 Sb. § 8, 21, 25
• Zákon č. 263/2016 Sb. § 61
• Nařízení vlády č. 361/2007 Sb. § 3, 4, 6, 22
• Nařízení vlády č. 378/2001 Sb. § 3–4
• Nařízení vlády č. 390/2021 Sb.§ 3–5
• Vyhláška č. 180/2015 Sb.
• Metodický návod MZ na mytí rukou č. 19763/2005

Četnost periodických lékařských prohlídek

Pro radiační pracovníky: 1 x ročně (dle ustanovení § 80 odst. 4 zákona č. 263/2016 Sb.,).

Seznam nebezpečí

Pokyny pro zajištění bezpečnosti práce

Obecné podmínky bezpečného provozu

Bezpečnost provozu pracovišť, kde se vykovávají radiační činnosti, a radiační ochrana pracovníků se zajištuje:

• odůvodněním radiační činnosti a optimalizací radiační ochrany pro všechny pracovní podmínky, zahrnujícím předchozí ocenění charakteru a rozsahu možného ohrožení zdraví radiačních pracovníků, rizik spojených s připravovanou radiační činností a pravidelným přehodnocováním podle zkušeností z provozu,
• klasifikací používaných zdrojů ionizujícího záření, kategorizací pracovišť a kategorizací radiačních pracovníků,
• informováním pracovníků o riziku jejich práce a o zajištění systému jejich vzdělávání a ověřování jejich způsobilosti podle významu jimi vykonávané práce,
• vymezováním sledovaných a kontrolovaných pásem se zřetelem na odhad očekávaného ozáření při běžném provozu a pravděpodobnost a rozsah potenciálního ozáření,
• prováděním regulačních opatření a monitorováním pracovních podmínek a popřípadě i osobním monitorováním
• lékařským dohledem nad radiačními pracovníky,
• zabezpečením soustavného dohledu nad radiační ochranou,
• vybavením pracoviště přístroji, zařízeními a pomůckami v množství a kvalitě dostatečné k zabezpečení všech měření uvedených v programu monitorování, ve vnitřním havarijním plánu, v programu zabezpečování jakosti a k zabezpečení všech měření prováděných v rámci zkoušek provozní stálosti, případně v podmínkách povolení k nakládání stanovených Úřadem, a jejich
  udržování v řádném technickém stavu,
• vybavením radiačních pracovníků osobními ochrannými pracovními prostředky s odpovídajícím stínicím účinkem a odpovídajícími ochrannými pomůckami.

Provoz pracoviště

Podmínky bezpečného provozu pracoviště s generátorem záření:

• Generátor záření může být používán pouze po dobu nezbytně nutnou k dosažení požadovaného účelu.
• Generátor záření musí viditelně indikovat stav, kdy generuje ionizující záření.
• Stacionární generátor záření, s výjimkou zdroje ionizujícího záření používaného při lékařském ozáření, u kterého je z důvodu správného provedení výkonu nutná přítomnost zdravotnických pracovníků v ozařovně, musí být obsluhován z obsluhovny nebo obslužného místa, jejichž konstrukce vylučuje překročení stanovených dávkových optimalizačních mezí. Pokud je v ozařovně umístěno více generátorů záření, nesmí být používány současně.
• Přístroj nebo zařízení, jehož součástí je generátor záření a ochranné stínění, může být používán, pokud je:

1. 1. zajištěno, že přístroj nebo zařízení nelze uvést do provozu, pokud je ochranné stínění odstraněno, a
   2. přístroj nebo zařízení automaticky vyřazeno z činnosti při otevření ochranného stínění.

Podmínky bezpečného provozu uzavřeného radionuklidového zdroje, zařízení a pracoviště s ním

• Uzavřený radionuklidový zdroj musí být používán pouze po dobu nezbytně nutnou k dosažení požadovaného účelu.
• Není-li uzavřený radionuklidový zdroj používán, musí být uložen ve stínícím krytu nebo jinak stíněn tak, aby:

1. 1. při skladování příkon prostorového dávkového ekvivalentu:
      1. na povrchu krytu, kontejneru, stíněných skladovacích prostor, trezorů a stíněných boxů nepřekročil hodnotu 100 µSv/h, a
      2. ve vzdálenosti 1 m od povrchu krytu, kontejneru, stíněných skladovacích prostor, trezorů nebo stíněných boxů nepřekročil hodnotu 10 µSv/h, a
   2. při přenášení uzavřeného radionuklidového zdroje na pracovišti příkon prostorového dávkového ekvivalentu ve vzdálenosti 1 m od povrchu přepravního krytu nepřekročil hodnotu 100 µSv/h.

• Při ozařování a prozařování uzavřeným radionuklidovým zdrojem musí být po skončení práce nebo před vstupem do vymezeného nebo stíněného ozařovacího prostoru měřením nebo signalizací ověřeno, zda je zdroj řádně stíněn nebo zasunut do stínicího krytu.
• Při manipulaci s uzavřeným radionuklidovým zdrojem, u něhož nelze vyloučit jeho uvolnění z ozařovacího zařízení nebo jeho ztrátu, musí být používáno měřidlo, které umožňuje za všech podmínek stanovit polohu tohoto zdroje.
  • Funkčnost příslušenství mobilního zařízení obsahujícího uzavřený radionuklidový zdroj musí být ověřována pravidelně nejméně jednou ročně.
• V případě zjištění netěsnosti uzavřeného radionuklidového zdroje musí být zajištěno odstavení uzavřeného radionuklidového zdroje a zařízení s ním z provozu a jejich řádná ochrana proti zneužití.
• Jde-li o značnou netěsnost s více než stonásobkem mezní hodnoty podle přílohy č. 10 bodu 2 k této vyhlášce, musí být uzavřeno okolí uzavřeného radionuklidového zdroje a zařízení s ním do doby, než je provedena zkouška radioaktivní kontaminace a v případě potřeby účinná dekontaminace.

Podmínky bezpečného provozu s otevřeným radionuklidovým zdroje,

• Na pracovišti s otevřeným radionuklidovým zdrojem I. až III. kategorie lze na jednotlivých pracovních místech zpracovávat současně nejvýše aktivitu určenou na základě kritérií zohledňujících vybavení pracovních míst ventilačními, izolačními a stínicími zařízeními a provedení kanalizace, fyzikální charakteristiky látek, které mají být zpracovávány, zejména těkavost a prašnost, a náročnost a rizikovost očekávaných pracovních činností. Postup určení nejvyšší zpracovávané aktivity stanoví příloha č. 9 k této vyhlášce.
• Není-li otevřený radionuklidový zdroj používán a nejedná-li se o zdroj, který je tvořen technologickými celky nebo médii pracoviště, musí být umístěn v ochranném stínicím krytu nebo kontejneru, který účinně brání rozptylu radioaktivní látky, tak, aby:

1. 1. při skladování příkon prostorového dávkového ekvivalentu:
      1. na povrchu krytu, kontejneru, stíněných skladovacích prostor, trezorů a stíněných boxů nepřekročil hodnotu 100 µSv/h, a
      2. ve vzdálenosti 1 m od povrchu krytu, kontejneru, stíněných skladovacích prostor, trezorů nebo stíněných boxů nepřekročil hodnotu 10 µSv/h, a
   2. při přenášení otevřeného radionuklidového zdroje na pracovišti příkon prostorového dávkového ekvivalentu ve vzdálenosti 1 m od povrchu přepravního kontejneru nepřekročil hodnotu 100 µSv/h.

Zakázané práce

• Nedodržování zásad radiační bezpečnosti.
• Nepoužívání stanovených měřidel aktivit a dávek na pracovištích.
• Nepoužívání stanovených OOPP.

Metodologie pro vyhodnocení rizik

Karta BOZP pro profesi ke stažení