Zubní lékař

Stručný výčet prováděných pracovních činností

• Poskytování vysoce specializované lékařské péče.  
• Poskytování preventivní, diagnostické, léčebné, posudkové a dispenzární péče.
• Výkon vzdělávací, výzkumné, vývojové a revizní činnosti v oblasti péče o zuby, ústa, čelisti a související tkáně a dále metodické a koncepční činnosti v oblasti zdravotnictví.
• Vedení příslušné zdravotnické dokumentace.

Relevantní mimořádné provozní události

• Úraz pracovníka v důsledku účinků mechanických rizik (uklouznutí na podlaze, pořezání, bodnutí, odření, naražení prstů, pád z výšky apod.).
• Poškození pohybového aparátu pracovníka v důsledku opakovaného zaujímání nepřijatelných anebo podmíněně přijatelných pracovních poloh při práci anebo provádění fyzicky namáhavých pracovních operací.
• Úraz pracovníka následkem zasažení elektrickým proudem (kontakt pracovníka s živou částí pod napětím například vlivem poškozené izolace, vznikem závady).
• Poškození zdraví způsobené ionizujícím záření (radiodiagnostika, rentgen).
• Poškození zdraví způsobené při manipulaci s léčivy, nebezpečnými chemickými látkami nebo chemickými směsmi nebo s biologickým odpadem.
• Poškození zdraví způsobené biologickými činiteli, především bakteriemi, viry, plísněmi, endoparazity a buněčnými kulturami (např. při kontaktu s nakaženými osobami).
• Poškození zdraví v důsledku účinků prachových částic vznikajících při vrtání zubů, broušení zuboviny apod.
• Poranění vzniklé při napadení agresivním pacientem.

Základní opatření pro předcházení mimořádným událostem nebo jejich následkům

• Práci smí vykonávat jen zdravotně a odborně způsobilí pracovníci.
• Pravidelné a důsledné provádění stanovených pracovně lékařských prohlídek a preventivního očkování.
• Seznámení pracovníků se všemi relevantními riziky spojenými s výkonem práce a s faktory pracovních podmínek a opatřeními přijatými proti jejich nežádoucímu působení na lidské zdraví.
• Školení o právních a ostatních předpisech v oblasti BOZP, včetně interních předpisů zaměstnavatele.
• Dodržování pokynů uvedených v bezpečnostních listech.
• Seznámení pracovníků s umístěním prostředků první pomoci a hasebních prostředků, jakož i způsobem přivolání pomoci.
• Důsledně používat stanovené osobní ochranné pracovní prostředky (OOPP) při práci.
• Dodržování zásady hygienické dezinfekce a osobní hygieny.
• Pravidelný úklid a desinfekce pracovního místa, zejména prostor, které jsou určeny pro pacienty.
• Používání pouze určených a nepoškozených technických zařízení a pomůcek v souladu s pokyny od výrobce.
• Zákaz požívání alkoholických nápojů a jiných návykových látek před prací a v průběhu jejího výkonu.

Rizikové faktory

Základní právní předpisy, které se týkají výkonu práce (v platném znění)

• Zákon č. 262/2006 Sb. § 101–106
• Zákon č. 309/2006 Sb. § 2, 4, 5
• Zákon č. 361/2000 Sb. § 4, 53, 56
• Zákon č. 95/2004 Sb. § 7, 8, 9
• Zákon č. 263/2016 Sb. § 61
• Nařízení vlády č. 361/2007 Sb. § 3, 4, 6, 22
• Nařízení vlády č. 378/2001 Sb. § 3–4
• Nařízení vlády č. 495/2001 Sb. § 3–5
• Vyhláška č. 180/2015 Sb.
• Vyhláška č. 282/2018 Sb. § 2–4
• Vyhláška č. 259/2018 Sb. § 2–4
• Vyhláška č. 152/2018 Sb. § 1, příloha 1
• Metodický návod MZ na mytí rukou č. 19763/2005

Četnost periodických lékařských prohlídek

Pro kategorii 2: 1x za 4 roky (osoby mladší 50 let), resp. 1x za 2 roky (osoby starší 50 let);  
Pro kategorii 2R: 1x za 2 roky; Pro radiační pracovníky: 1x ročně

Seznam nebezpečí

Pokyny pro zajištění bezpečnosti práce

Všeobecné pokyny pro předcházení intoxikace biologickými činiteli nebo chemickými látkami 

Pokyny pro bezpečnou práci:

• Dbát na důkladnou osobní hygienu – zejména mytí rukou vždy před a po kontaktu s pacientem, před manipulací s invazivními pomůckami, po náhodném kontaktu s tělní tekutinou, sliznicemi, exkrety, porušenou pokožkou či obvazy, dále při ošetřování kontaminované části těla, po kontaktu s předměty nacházejícími v bezprostřední blízkosti pacienta, po sejmutí sterilních nebo nesterilních rukavic a při ošetřování.
• Při manipulaci se vzorky lidské tkáně a tělními tekutinami vždy předpokládat možnost přenosu infekce – nutné striktně dodržovat stanovené pracovní postupy a používat OOPP.
• Provádět důkladnou dezinfekci i potřísněných předmětů a ploch dezinfekčním prostředkem, včetně např. mikroskopu atd.
• Dodržovat předepsané sterilizační postupy a sterilizační zařízení (např. autokláv) používat pouze k účelům, pro které jsou určeny.
• Ukládat použité injekční stříkačky, jehly, jednorázové zdravotnické pomůcky a OOPP, případně i ostré a skleněné předměty do pevnostěnného uzavíratelného spalitelného boxu (nutno dodržet třídění dle druhu odpadu). Box je zakázáno přeplňovat nad stanovenou mez. 
• Konzumace potravin a nápojů, jakož i kouření je možné pouze na vyhrazených místech.
• Při práci s nebezpečnými chemickými látkami striktně dodržovat pokyny uvedené v bezpečnostních listech.
• Veškeré chemické látky a zdravotnické přípravky používat pouze v originálních obalech nebo v řádně označených náhradních obalech a důsledně dbát, aby se obaly nepoškodily nebo nedošlo k setření nápisů a bezpečnostních značek.

Práce na operačním sále 

Pokyny pro bezpečnou práci:

• Pracovat pouze za použití stanovených OOPP – jednorázových sterilních chirurgických rukavic, sterilního sálového oděvu, speciální obuvi, obličejové masky zakrývající ústa i nos. 
• Dbát zásad správného používání elektrochirurgických nástrojů a přístrojů v souladu s jejich určením a pokynů výrobce.
• Před zahájením práce na operačním sále provést (uživatelskou) kontrolu technického stavu zařízení, zejména před jeho zapnutím. Jakékoliv opravy smí provádět pouze kvalifikovaný pracovník zaměstnavatele, případné pracovník servisní firmy. 
• Poškozené pevné síťové zásuvky, síťové vidlice a odpojitelné síťové přívody je nutno nechat opravit.
• Tlakové láhve k dopravě zdravotnických plynů je nutno mít vždy řádně zajištěny proti pádu a převržení.
• V případě používání inhalační anestetik a chemoterapeutik dbát na účinnost klimatizace operačních sálů s laminárním prouděním a přetlakem a na používání jednorázových ústenek zakrývajících ústa i nos. 
• Vysoce toxické a návykové látky uchovávat tak, aby nemohlo dojít k jejich zneužití; musí být uzamčeny ve skříni (trezoru) a musí být vedena evidence přijatého/vydaného množství
• Používat stanovené OOPP pro práci se zdroji ionizujícícho záření a striktně dodržovat stanovené pracovní postupy.

Zakázané práce: 

• Používat přístroje a zařízení bez provedení kontroly jejich stavu a čistoty. 
• Demontovat ochranné kryty zdravotnických přístrojů nebo zasahovat do jejich elektrických částí.
• Pracovat s poškozenými přístroji a nástroji a nezajištěné elektrické spotřebiče nechávat zapnuté bez dozoru.
• Nosit pracovní oděv a pracovní obuv mimo prostor operačního sálu, resp. zdravotnické zařízení. Vstupovat v OOPP do jídelny, kantýny apod.

Práce v ambulantní části 

Pokyny pro bezpečnou práci:

• Dbát na dodržování zásad hygienické dezinfekce před a po práci s pacientem. Vždy si důkladně umýt ruce a používat stanovené OOPP, případně používat i ochranné krémy k ošetření rukou. 
• Manipulaci s turbínkovou vrtačkou provádět pouze za použití předepsaných OOPP – jednorázových rukavic a hygienickou dezinfekci rukou za použití stanoveného přípravku. 
• Při práci s injekční stříkačkou a jehlou dbát zvýšené pozornosti z hlediska možného poranění a nakažení se kontaminovaným biologickým materiálem (krev).
• Použitou injekční stříkačku s jehlou vyhodit do pevnostěnného uzavíratelného boxu.
• Vysoce toxické a návykové látky uchovávat tak, aby nemohlo dojít k jejich zneužití; musí být uzamčeny ve skříni (trezoru) a musí být vedena evidence přijatého/vydaného množství.
• Provádět pravidelnou výměnu separátoru amalgámu.

Zakázané práce

• Opakované používání jednorázových injekčních stříkaček a jehel. 
• Nasazovat ochrannou krytku injekční jehly bez použití kleští nebo držáků instalovaných na klinikboxu (tj. nasazovat krytku drženou v ruce tlakem proti jehle).
• Provádět činnosti bez dodržování zásad hygienické dezinfekce.
• Ukládat nebezpečný odpad mimo stanovené nádoby.
• Opakovaně používat jednorázové zdravotnické prostředky.
• Ukládat potraviny a nápoje určené ke konzumaci do chladniček a mrazicích boxů určených pro uchovávání léčiv nebo chemických látek.
• Vytahovat zástrčky ze síťové zásuvky tahem za přívodní vodič.

Metodologie pro vyhodnocení rizik

Karta BOZP pro profesi ke stažení