Novelizace nařízení vlády č. 290/1995 Sb., kterým se stanoví seznam nemocí z povolání, byla nezbytná pro transpozici požadavků Směrnice Evropského parlamentu a Rady (EU) 2023/2668 ze dne 22. 11. 2023, jež mění směrnici 2009/148/ES o ochraně zaměstnanců před azbestem (dále jen „Směrnice“). Směrnice požaduje rozšíření seznamu nemocí z povolání o karcinom trávicího traktu způsobeného z expozice azbestu. Česká republika v tomto směru definovala karcinom žaludku, tlustého střeva a rekta, neboť pro tyto karcinomy je nejvíce studií prokazující kauzální vztah z expozice azbestu. Do seznamu lze zařadit pouze výslovně uvedené nemoci, které mohou být následně odškodněny.
Dále bylo nutné přistoupit ke zpřísnění klinických kritérií u onemocnění covid-19 způsobeném koronavirem SARS-CoV-2, kdy nyní již pandemie skončila, či úpravě klinických podmínek u chronického onemocnění bederní páteře. V rámci praxe bylo zjištěno, že současná kritéria pro uznání tohoto onemocnění jako nemoci z povolání jsou velmi přísná, což ukazuje množství uznaných nemocí z povolání (v roce 2024 byla uznána pro tuto diagnózu 1 nemoc z povolání).
V rámci novely byly upraveny klinické podmínky u Raynaudova syndromu a nově došlo k ukotvení dalších forem silikózy – akutní a subakutní.
Změny jsou účinné od 8. 11. 2025.
Situace č. 1
Nově jsou stanovena přísnější klinická kritéria pro covid-19. Znamená to, že když jsem prodělal covid-19 v roce 2021, bude v rámci posuzování nemoci již nutné prokázat minimálně střední tíži onemocnění, nebo že onemocnění probíhalo s komplikacemi (tj. bude se postupovat podle nově stanovených kritérií)?
Ne. Rozhodné pro to, podle jakých kritérií se bude postupovat, bude datum zjištění onemocnění. Pro případy vzniklé od 8. 11. 2025 již bude nutné prokazovat nová kritéria (střední tíži nebo komplikace).
Situace č. 2
Co je myšleno střední tíží a komplikacemi? Kdo o tom rozhoduje, že se jedná o střední tíži či komplikace? A že nemoc byla objektivně prokázána?
Za střední tíži se považují klinické anebo RTG/CT známky postižení dolních cest dýchacích. Mezi střední tíži nepatří běžné příznaky, jako je např. kašel, bolest v krku, únava, ztráta čichu nebo chuti a jiné. Mezi komplikace lze řadit ať už respirační, kardiovaskulární, neurologické či imunitní a systémové komplikace. O tom, zda jsou splněny stanovené klinické podmínky, rozhoduje středisko nemocí z povolání.
Ministerstvo zdravotnictví v tomto směru vydalo metodický návod k zajištění jednotného postupu při posuzování a uznávání covid-19 jako nemoci z povolání – klinická část.
Situace č. 3
Co u onemocnění covid-19 jako nemoci z povolání znamená, že nemoc byla objektivně prokázána?
Onemocnění musí být prokázáno PCR metodou anebo antigenním testem. Je však nutné, aby vyšetření byla provedena a vyhodnocena poskytovatelem zdravotních služeb. Průkaz antigenním testem provedeným doma není dostatečný.
Situace č. 4
U chronického onemocnění bederní páteře novelou došlo k tomu, že se nebude prokazovat dočasná pracovní neschopnost v posledních 3 letech. Jak se bude nově postupovat?
V tomto případě bude rozhodné, zda pracovní neschopnost trvala 12 po sobě jdoucích měsíců. O tom, zda toto klinické kritérium bylo splněno, rozhoduje středisko nemocí z povolání. Pro jejich jednotný postup Ministerstvo zdravotnictví aktualizovalo metodický návod týkající se chronického onemocnění bederní páteře – klinická část.
Situace č. 5
Jak se u rakoviny trávicího traktu prokazuje, že nemoc je způsobená azbestem?
K tomu, aby byla splněna klinická kritéria, je nutné, aby rakovina žaludku, rakovina tlustého střeva nebo rakovina konečníku byla vždy ve spojení s azbestózou (za určitých podmínek) nebo s hyalinózou pleury. Z hygienické podmínky je nutné prokázat, že nemoci vznikají při práci, u níž je prokázána taková expozice azbestu, která je podle současných lékařských poznatků příčinou nemoci.