Tuberkulóza je závažné infekční onemocnění. Ministerstvo zdravotnictví již v roce 2022 vydalo doporučený postup pro poskytovatele pracovnělékařských služeb a registrující poskytovatele v oboru všeobecné praktické lékařství a praktické lékařství pro děti a dorost zajišťující provádění pracovnělékařských prohlídek a posuzování zdravotní způsobilosti k práci při vstupní lékařské prohlídce uchazečů o zaměstnání ze zemí s vyšším výskytem tuberkulózy než 40 případů na 100 tisíc obyvatel. Doporučení uvádí, aby posuzující lékaři zvážili v rámci posuzování indikaci dalších potřebných odborných vyšetření směřující k zamezení vzniku a šíření tuberkulózy, a to například skiagram hrudníku a tuberkulínový test nebo IGRA test (např. Quantiferon). Avšak uvedené doporučení není závazné a nebylo možné vynucovat jeho aplikování, a proto bylo nutné v rámci prevence a šíření tuberkulózy, a obecně ochrany veřejného zdraví, včetně ochrany zdraví zaměstnanců na pracovištích, vyšetření na tuberkulózu zahrnout do platného znění vyhlášky č. 79/2013 Sb., o provedení některých ustanovení zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách (vyhláška o pracovnělékařských službách a některých druzích posudkové péče), ve znění pozdějších předpisů (dále jen „vyhláška č. 79/2013 Sb.“).
Nově se jedná o tzv. profesní riziko: „Vyšetření na tuberkulózu při posuzování zdravotní způsobilosti u osob ucházejících se o zaměstnání ze zemí s výskytem tuberkulózy vyšším než 40 případů na 100 tisíc obyvatel, bez ohledu na kategorii práce“.
Vyhláška č. 449/2025 Sb., kterou se mění vyhláška č. 79/2013 Sb., zahrnující výše uvedenou úpravu, je účinná od 1. 1. 2026.
Situace č. 1
Jaká vyšetření se provádějí v rámci vstupních prohlídek u osob ucházejících se o zaměstnání, kteří jsou zemí s výskytem tuberkulózy vyšším než 40 případů na 100 tisíc obyvatel?
- Vyhláška č. 79/2013 Sb. stanovuje povinně pouze jedno vyšetření, a to skiagram hrudníku.
Situace č. 2
Uvádí se se toto profesní riziko do žádosti o provedení vstupní lékařské prohlídky?
- Ano. Jedná se o profesní riziko jako jakékoli jiné, a proto se uvádí i do žádosti (lékařského posudku) o posouzení zdravotní způsobilosti k práci.
Situace č. 3
Může posuzující lékař indikovat i další vyšetření?
- Ano. Posuzující lékař může základní vyšetření rozšířit o další odborná vyšetření, jak vyplývá z § 7 vyhlášky č. 79/2013 Sb. Další odborná vyšetření lze provést až po provedení základního vyšetření posuzujícím poskytovatelem, nedohodne-li se zaměstnavatel s poskytovatelem pracovnělékařských služeb jinak.
Situace č. 4
Nově je ve vyhlášce v profesních rizicích uvedeno, že se u některých uchazečů, kteří pocházejí ze zemí se zvýšením výskytem tuberkulózy, provádí skiagram hrudníku. Zaměstnavatel však na svých pracovištích má zaměstnance, kteří z těchto oblastí pocházejí. Má i nich dodatečně vyšetření provést?
- Ne, vyšetření na tuberkulózu při posuzování zdravotní způsobilosti u osob ucházejících se o zaměstnání ze zemí s výskytem tuberkulózy vyšším než 40 případů na 100 tisíc obyvatel, bez ohledu na kategorii práce, které je nově profesním rizikem, se vztahuje pouze na uchazeče o zaměstnání, tj. není uzavřen žádný pracovněprávní či obdobný vztah. Vyšetření je prováděno pouze v případě vstupních prohlídek, tudíž se u stávajících zaměstnanců již nemusí zpětně provádět. Nutno podotknout, že tato úprava je platná až od 1. 1. 2026, tj. vztahuje se na uchazeče o zaměstnání od tohoto data.
Situace č. 5
Provádějí se i periodické prohlídky v případě vyšetření na tuberkulózu?
- Ne. Periodické prohlídky z důvodu vyšetření na tuberkulózu povinné nejsou. Vyhláška č. 79/2013 Sb. stanovuje pouze vstupní lékařskou prohlídku.
Situace č. 6
Zaměstnavatel má uchazeče o práci – cizince, který v České republice už dlouhodobě žije. Jeho zemí původu je však země, kde je výskyt tuberkulózy vyšší než 40 případů na 100 tisíc obyvatel. Musí u něj zaměstnavatel rovněž zajistit vstupní prohlídku zahrnující skiagram hrudníku?
- Ne. Pokud cizinec v České republice dlouhodobě žije, vyšetření na tuberkulózu se u něj neprovádí. Česká republika mezi země, kde je výskyt tuberkulózy vyšší než 40 případů na 100 tisíc obyvatel, nepatří.