Fyzioterapeut

Stručný výčet prováděných pracovních činností

• Poskytování preventivní, diagnostické, léčebné, rehabilitační a paliativní péče v oboru fyzioterapie vedoucí k rozvoji, obnovení a udržení optimálního zdraví klienta.
• Provádění vyšetření nutných pro následnou léčebnou rehabilitaci.
• Navrhování řešení rehabilitace a fyzioterapie u konkrétního klienta.
• Aplikování pohybových a dalších fyzioterapeutických postupů a metod.
• Vedení zdravotnické dokumentace.

Relevantní mimořádné provozní události

• Poškození pohybového aparátu pracovníka z důvodu opakovaného zaujímání nepřijatelných anebo podmíněně přijatelných pracovních poloh při práci, lokální svalové zátěže a ruční manipulace s břemeny (syndrom karpálního tunelu, onemocnění bederní páteře apod.).
• Poškození zdraví pracovníků z důvodu psychosociálních rizik (stres při práci, syndrom vyhoření).
• Přenos infekčních onemocnění v přímém/nepřímém kontaktu s klienty.
• Zasažení kůže a očí aerosoly ve spreji (dezinfekční přípravky).
• Potřísnění žíravými nebo dráždivými chemickými přípravky, nadýchání se dráždivých aerosolů (čistící a dezinfekční prostředky).
• Úraz pracovníka v důsledku účinků mechanických rizik (zakopnutí/pád na rovině, schodech, o překážky, uklouznutí na mokré podlaze, pád břemene na pracovníka).
• Úraz způsobený zasažením pracovníka el. proudem při technické závadě zařízení.
• Fyzické napadení pracovníka agresivním pacientem.

Základní opatření pro předcházení mimořádným událostem nebo jejich následkům

• Zdravotní způsobilost pro výkon povolání, pravidelné provádění pracovnělékařských prohlídek.
• Seznámení pracovníků se všemi relevantními riziky spojenými s výkonem práce a s opatřeními přijatými proti jejich nežádoucímu působení na lidské zdraví.
• Praktický zácvik na pracovišti s ohledem na rizika BOZP.
• Poskytování a používání rehabilitačních a kompenzačních pomůcek (polohovací lůžka, chodítka, madla, podpěry apod.).
• Respektování zásad správné manipulace s břemeny, dodržování pravidelných bezpečnostních přestávek při práci spojené s fyzickou zátěží.
• Aktivní péče o duševní zdraví, vzdělávání a osvěta v oblasti psychosociálních rizik, duševní hygiena.
• Pravidelný úklid, čištění a dezinfekce pracovního místa a používaných pomůcek a zařízení.
• Nakládání s dezinfekčními přípravky v souladu s bezpečnostními listy.
• Používání pouze určených a nepoškozených zařízení a pomůcek v souladu s pokyny od výrobce.
• Pravidelná kontrola technického stavu elektrických spotřebičů v souladu s pokyny výrobce.
• Vybavení pracoviště lékárničkou podle poskytovaných služeb (obsah stanoven po dohodě s poskytovatelem pracovnělékařských služeb).
• Proškolení pracovníků v poskytování první předlékařské pomoci.
• Poskytování a používání stanovených OOPP (zejména pracovní oděv a obuv, popř. ochrana dýchacích cest v období zvýšeného výskytu respiračních onemocnění).

Rizikové faktory

Základní právní předpisy, které se týkají výkonu práce (v platném znění)

• Zákon č. 262/2006 Sb. § 101–108
• Zákon č. 309/2006 Sb. § 2, 4–7
• Zákon č. 258/2000 Sb. § 37–38
• Nařízení vlády č. 101/2005 Sb. § 3–4, Příloha: body 1–3, 8, 10
• Nařízení vlády č. 361/2007 Sb. § 24–30, Příloha 5
• Nařízení vlády č. 390/2021 Sb.
• Nařízení vlády č. 375/2017 Sb.
• Vyhláška č. 432/2003 Sb. § 2–3, Příloha 1 – body 6 a 7

Četnost periodických lékařských prohlídek

Doporučená četnost pro kategorii 2: 1x za 4 roky (osoby mladší 50 let), resp. 1x za 2 roky (osoby starší 50 let). Periodické lékařské prohlídky je nutné současně provádět kdykoli o to požádá zaměstnanec nebo zaměstnavatel. Pravidla pro provádění lékařských prohlídek včetně lhůt by si měl zaměstnavatel stanovit ve vnitřním předpise.

Seznam nebezpečí

Pokyny pro zajištění bezpečnosti práce

Všeobecné pokyny k zajištění BOZP u fyzioterapeuta:

Pokyny pro bezpečnou práci:

• Používat zařízení a pomůcky v souladu s návodem k obsluze. Ten musí být k dispozici na pracovišti, kde se dané zařízení používá.
• Provádět průběžnou (uživatelskou) kontrolu technického stavu zařízení, zejména před jeho zapnutím. Jakékoliv opravy smí provádět pouze kvalifikovaný pracovník zaměstnavatele, případné pracovník servisní firmy.
• Udržovat pořádek na pracovišti. Pracovní plochy a používané pomůcky udržovat v čistotě, podlaha musí být po celou dobu práce suchá a bez mastnot.
• Používat poskytnuté OOPP, zejména pracovní oděv a obuv. Udržovat OOPP v použitelném stavu.
• Důkladně plánovat poskytování péče s ohledem na kapacity pracovníka a pracoviště. Veškerá péče by měla probíhat na základě předchozí domluvy a měl by se striktně dodržovat plánovaný čas, aby se předešlo přetížení pracovníka. Mezi klienty by měly být plánovány dostatečné přestávky pro odpočinek a osobní hygienu pracovníka (v trvání ca 10 min).

Zakázané práce:

• Používat poškozená zařízení a pomůcky, používat zařízení a pomůcky v rozporu s provozní dokumentací a bez provedených kontrol a revizí.
• Provádět práci bez předepsaných OOPP.
• Nosit pracovní oděv a pracovní obuv mimo prostor pracoviště.
• Opakovaně používat OOPP určené pro jednorázové použití.
• Provádět práci pod vlivem alkoholu a jiných návykových látek.

Činnosti spojené s fyzickou zátěží:

Pokyny pro bezpečnou práci:

• Používat poskytnuté rehabilitační a kompenzační pomůcky (polohovací lůžka, chodítka, madla, podpěry apod.).
• Volit vhodnou výšku pracovní roviny s ohledem na své tělesné dispozice a dispozice klienta.
• Uspořádat pracovní místo a nástroje tak, aby se omezovala ruční manipulace s břemeny a nedocházelo k zaujímání nepřijatelných pracovních poloh.
• Respektovat zásady správné manipulace s břemeny, včetně manipulace s živými břemeny – např. při polohování klienta. Břemena zvedat ze vzpřímené polohy, s rovnými zády, s využitím práce dolních končetin. Vyvarovat se časté rotaci trupu, dlouhodobého předklonu hlavy a zvedání rukou/paží nad úroveň ramen.
• Dodržovat pravidelné bezpečnostní přestávky při práci spojené s fyzickou zátěží.

Zakázané práce:

• Manipulovat s břemeny nad stanovené hmotnostní limity.
• Používat poškozené rehabilitační a kompenzační pomůcky.
• Zaujímat nevynucené nepřijatelné, resp. podmíněně přijatelné pracovní polohy. 

Zamezení přenosu infekčních onemocnění z/na klienta:

Pokyny pro bezpečnou práci:

• Přijímat pouze klienty, kteří nevykazují známky respiračního nebo kožního onemocnění. V případě zjištění příznaků, ukončit péči a přeobjednat klienta na jiný termín.
• Dodržovat pravidla osobní hygieny, zejména důkladnou hygienu rukou. Umývat si ruce před a po kontaktu s klientem. Hygienu rukou vyžadovat také u klienta.
• Provádět pravidelný úklid a dezinfekci pracoviště, používaných zařízení a pomůcek. Nakládat s dezinfekčními prostředky v souladu s pokyny uvedenými v bezpečnostním listu. Bezpečnostní list musí být k dispozici na pracovišti.
• V případě potřeby používat jednorázové pokrývky lehátek a podhlavníku. Jednorázové pokrývky vyměňovat po každém klientovi.
• Při poskytování péče v domácím prostředí klienta se před návštěvou ubezpečit, že klient ani rodinní příslušníci nevykazují projevy infekčního onemocnění.
• Při zvýšeném výskytu respiračních onemocnění používat vhodnou ochranu dýchacích orgánů. U klienta se rovněž doporučuje vyžadovat používání ochrany dýchacích cest, popř. roušky.

Zakázané práce:

• Poskytovat péči klientům se zjevnými projevy infekčního onemocnění (rýma, kašel, kožní vyrážka apod.).
• Poskytovat péči klientům v případě ztráty zdravotní způsobilost k výkonu práce.

Úklid pracoviště, dezinfekce povrchů a nástrojů:

Pokyny pro bezpečnou práci:

• Zpracovat a dodržovat dezinfekční plán.
• Na pochozích plochách včas odstraňovat a uklízet nečistoty zvyšujících kluzkost, zejména mastnotu, vodu apod.
• Při úklidových a dezinfekčních činnostech používat příslušné OOPP, zejména k ochraně rukou a očí a dále respektovat varovná upozornění a informace na obalech používaných prostředků.
• Čistící a dezinfekční prostředky ředit výhradně dle návodu výrobce – roztoky nutno připravovat přesným odměřením přípravku a vody. K ředění se doporučuje užívat přednostně dávkovače (pumpičky).
• Při manipulaci a ředění čistících prostředků je pracovník podle možnosti povinen odklonit hlavu a nevdechovat výpary, případně použít OOPP k ochraně dýchacích orgánů.
• Čistící a dezinfekční prostředky je nutno skladovat v uzamykatelném skladu a uchovávat je v originálních a řádně označených obalech dodaných výrobcem.
• Nebezpečný odpad (např. obaly od chemických směsí, zbytky použitých chemikálii, materiál kontaminovaný krvi) je nutno shromažďovat ve speciální nádobě označené kódem odpadu; likvidaci musí provádět specializovaná firma.

Zakázané práce:

• Kombinovat a mísit různé čisticí a dezinfekční přípravky (zejména prostředky na bázi Sava s louhy nebo kyselinami) – hrozí emise vysoce toxického chloru.
• Ponechávat čisticí a dezinfekční prostředky bez dozoru; skladovat je nezajištěné a na místech dostupných klientům.
• Přelévat čisticí a dezinfekční prostředky do neoriginálních obalů, zejména pak nádob, které jsou zaměnitelné s potravinami.

Metodologie pro vyhodnocení rizik

Karta BOZP pro profesi ke stažení